屈涵
2019-05-26 10:14:20

旨在恢复立法改革医疗保健政策的家庭派系不仅要考虑法案语言的变化,还要考虑前景的一些变化。

首先,他们应该停止将这项努力视为“废除和取代”奥巴马医改的“唯一法案”。 其次,他们应该衡量法案,而不是反对所有未来的政策希望,而是反对现行法律。 第三,所有参与者 - 特别是特朗普总统和众议院议长保罗瑞恩 - 应该以易于理解的方式吹嘘和解释,这是他们为该法案建立政治支持所做的重大新的让步。

而且(第四),谈到政治支持,尤其是白宫,必须做更多的事情来公开表明整个企业的利益。

关于上面的前两点,一个简单的事实是,如果美国医疗保健法的最后一个公开版本被认为不是奥巴马医改,而仅仅是为了改进现有法律,大多数同样是保守派的人相反,它会在多个方面庆祝它作为一个了不起的前进。

事实上,该议案的几位保守派反对者已经告诉我了。

现实情况是,很少有国会议员承诺“一票否决奥巴马医改”,而只是“废除奥巴马医改”。 如果它需要几个步骤,为什么它对它们很重要? 为什么未能立即完全“废除”奥巴马医改让他们在此期间不做出重大改进?

就像“健康政策改善法案”那样称之为谦虚,并开始吹嘘自己的成就。

即使是上个月从考虑中撤出的有缺陷的AHCA法案也包含了相当于保守政策目标的巨大胜利的条款。 20多年来,保守派一直希望向各州“阻止拨款”医疗补助计划 AHCA在这个方向上会走很长的路。 几乎在同样的二十年里,保守派一直希望身体健康的医疗补助接受者有“工作要求” 该法案将以与成功的福利改革开始的完全相同的方式开始这一过程:鼓励各州在1996年完成全面改革之前试验这些政策几年。它还将停止为医疗补助的任何进一步的国家扩张提供资金。

AHCA提议在十年内削减近万亿美元的税收。 这是保守的必杀技。 消除的税收之一就是医疗设备税,它在数千个工作岗位的同时,为患者提供了救生救助。

即使考虑减税,AHCA也将实现10年联邦储蓄净额超过1000亿美元,有助于扭转联邦债务可怕的增长速度。 财政保守派应该感到高兴。

AHCA将杀死奥巴马医改的“个人授权”和“雇主授权”,扩大患者选择,将卫生政策重新推向自由市场方向,为Planned Parenthood的堕胎工厂辩护 (感谢上帝!), 大大扩展了健康储蓄账户 ,并鼓励声明要建立高风险的游泳池 这些政策变化中的每一项都是保守派多年来所追求的。

如果不进行这些改革,将它们存入银行,然后再追溯到更多,这将是愚蠢的。

尽管如此, 保守派和温和派都可能需要一些他们可以称之为众议院领导层的“新”让步 - 一项对患者有利的新政策成果 - 他们可以用来解释他们为什么搬进来从“不”到“是”仅仅两周。

其中一项改变就是取消奥巴马医改的独立支付咨询委员会(IPAB) - 这是一项旨在实现医疗保险成本控制的可怕功能,但预计在完全投入运营后,将导致对老年人进行无情和任意的护理配给。 为了温和派,这可以作为一种方式来维持老年人的支持,他们倾向于投票给共和党人而不是年轻选民。 它还将支持美国医学协会及其子公司等“建立”组织的支持,这些组织多年来一直在努力废除IPAB。

对于保守派来说,这是一个机会,可以杀死萨拉佩林在奥巴马医改创建时抨击臭名昭着的“死亡小组”。 在不同的时间,实际上有两个条款被确定为“死亡小组” - 一个是报废咨询的支付,另一个是IPAB有权实施的强制性成本控制。 对于自由核心小组成员回国的说法,他们拒绝支持AHCA直到死亡小组被取消,这在政治上是有用的。

当然,其中一些是“仅仅”公共关系。 但是,当谈到良好的政策时,公共关系不应该仅仅是一个考虑因素,而是一个必不可少的考虑因素。 到目前为止,政府几乎没有做任何事情向公众出售其医疗保健法案。 没有重大的集会。 没有重大新闻发布会。 没有椭圆形办公室地址。

如果政府不解释其立法,那么公众如何能够理解它 - 更不用说批准它了?

让House成员“肯定”的最好方法是说服他们的选民告诉他们“是”是正确的答案。

AHCA的努力应该得到挽救。 随着态度的某些变化,它可以。

Quin Hillyer( )是华盛顿考官的Beltway Confidential博客的撰稿人。 他是华盛顿考官的前副主编编辑。

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