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2019-05-22 12:06:01

如果你今天去互联网或电话簿,大多数城市地区都有数百名医生。 但是在接下来的二十年里,由于奥巴马医改和国会,你在家乡寻找医生会更加困难 - 主要的医生短缺迫在眉睫。

在过去的一年里,我看到很多中期职业医生都离开了医学实践。 虽然过去30年中级医院管理人员的增长率激增了近 ,但进入医学院的学生人数却减少了。 事实上,根据 ,医院管理人员现在占医疗保健成本的很大一部分。

待定的医生短缺将影响初级保健以及许多重要的亚专科。 当我在医学院时,有人告诉我,心脏病专家等专家会很多,我也找不到工作。 我的同学和我被推到初级保健工作。

然而,我们中的许多人选择追求我们的激情 - 对我来说,它是心血管医学。 我已经做了近17年的心脏病专家 - 我在选择的领域找工作从来没有任何问题。

根据美国医学院协会的一份新 ,预计到2030年我们将看到近100,000名医生的缺口。仔细观察这些预测表明,我们将缺少40,000名初级保健医生,以及过敏和免疫学,心脏病学,胃肠病学和传染病等专业的近60,000名医生短缺。 在一般外科手术中,该预测,外科医生将比需要护理的人少30,000。

医生为什么要离开医学?

2016年的一份报告发现,执业医师的职业倦怠和不满情绪令人震惊,47%的受访者表示计划“加速”退休并进入临床医学以外的领域。

离开医学的最常见原因包括监管负担和电子健康记录。 近表示他们对医疗保健的未来持负面态度,只有一半的医生实际上会向孩子推荐医学事业。 我的许多同事认为他们没有发言权,也没有办法影响医疗保健政策 - 即使在他们自己的机构中也是如此。

随着监管要求和非临床任务的不断增加,医生们发现自己在患者身上花费的时间越来越少。 根据 2016年的研究,大多数医生每天只花25%的时间与患者接触 - 大部分时间用于非临床电子和监管文书工作。 事实上,对于每小时的直接患者接触,医生还需要额外的2小时电子文书工作。

其中大部分是由于强制性电子病历编码(以帮助医院系统最大限度地开账单)或由于政府规定的文件(例如在办公室访问期间询问枪支使用 - 大多数从未显示过生存或结果利益)。

解决办法是什么?

对于所有寻求医疗保健的美国人来说,这些统计数据应该令人难以置 随着医疗保健体系中的许多和更多改革已成为一个问题,我们必须采取更多措施来吸引聪明的年轻人接受医学 - 并保留那些目前正在为数百万患者提供护理的人。

虽然辩称,避免短缺的答案在于创建更多的培训点,并允许高级执业护士和医师助理完成受过训练的医生的工作,但对于未决危机的真正答案在于华盛顿。

国会必须采取行动以节省医疗保 多年的奥巴马医改以及随之而来的医生法规的增加已经开始侵蚀医疗保健的核心 - 医患关系。 医生现在的任务是检查盒子并填写表格而不是与患者结合。

今年前6个月,国会只是在医疗保健方面做出了姿态和哗众取宠,而不是实际进行有意义的改革。 再一次,华盛顿的人们一直没有寻求真正的医生对创建可行的医疗改革法案的投入(让人想起奥巴马医改是如何创建的)。 国会议员现在必须倾听并采取行动:

1.限制无意义的电子文书工作

目前,医生花费太多时间处理电子病历。 电子记录虽然被吹捧为患者安全工具,但它只不过是医院和医疗保健系统确保他们向最高级别的患者收费的一种方式 - 捕获所有可能的费用。 医生被迫点击记录中的无数路径,以记录他们的护理和工作,所有这些途径都经过精心设计,以最大化计费代码。 大多数医生每晚带回家两个或两个小时以上的电子文档,以便跟上病人的护理负担。

我们必须简化文书工作并平衡患者护理文件。 医生不应该是医疗保健系统的费用和编码员。

2.从Care Equation中删除医院管理员

在一些机构中,中层管理人员多于医生。 这些高管不是医生,也没有接受过医学实践方面的培训。 他们的主要目标是通过创建护理和法规算法来增加医疗保健系统的市场份额并“管理”医疗保健专业人员。 管理员将声称他们的活动将有助于提高质量和患者安全。 然而,这些人中的大多数都得到高度补偿,我不知道任何数据表明他们的活动曾被证明可以改善患者的治疗效果。 对于大多数医生来说,管理员是增加护理成本的机制。

医生应该成为任何医疗保健系统决策过程的一部分,并且应该有发言权 - 目前,高管中的医生很少。

3.移除患者护理障碍

没有什么比不能为病人提供护理更能让医生感到沮丧。 我们必须使医疗保健更容易获得,并为医生提供他们所需的资源,以便有效地提供高质量的医疗保健服务。 我们必须促进远程医疗和数字工具的使用,以加强医患互动。

我们必须允许医生和患者建立长期关系,促进和促进参与。 我们不再允许网络和保险公司决定患者可以看到哪位医生 - “如果你喜欢你的医生,你可以留医生。”

4.不再允许保险公司决定照顾

作为一名执业医师,我花了很多时间与保险公司争夺我的病人的适当护理。 我发现自己每周花几个小时打电话给一家保险公司的官僚主张,他们认为特定的测试或治疗方法(尽管这些都是临床指南支持)而不是照顾病人。 我们不能让保险公司决定训练有素的医生应该如何照顾他们的病人。

保险公司必须遵守主要国家组织(例如美国心脏病学会)批准的测试和程序的实践指南和适应症。

Kevin Campbell( )是华盛顿考官的Beltway Confidential博客的撰稿人。 他是国际公认的心脏病专家和医疗,健康和保健专家。 他撰写了两本书,定期出现在Fox News,Fox Business,CBS和其他媒体上。

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