东门随
2019-06-11 05:15:10

W ASHINGTON(美联社) - Mark Matulaitis伸出双臂,让帕金森病专家检查他的震颤。 但这不是医生的办公室:Matulaitis坐在他位于马里兰州乡村的家中,作为神秘学家在几百英里外通过他的笔记本电脑中的相机检查他。

欢迎来到虚拟家庭电话,这是远程医疗的最新转折。 它越来越受到关注,作为一种方便诊断简单疾病的方法,例如流鼻涕和咳嗽是感冒还是感冒。 一家公司甚至提供智能手机应用程序,让精通技术的消费者以49美元的价格与医生联系。

现在,患者团体和技术倡导者正在推动将数字护理扩展到患有复杂慢性疾病的人群,这些患者不仅仅是给医生带来的不便。

“为什么我们不能在任何地方为人们提供照顾?” 罗切斯特大学医学中心的神经学家Ray Dorsey博士问道,他正在领导帕金森病患者视频访问的全国性研究,并且看到更广泛的吸引力。

“想想把你的妈妈带着阿尔茨海默氏症带到一个大型的城市医疗中心。只是穿过停车场,他们就会迷失方向,”他补充道。 “这是护理的标准,但这是我们应该做的吗?”

障碍之中:虽然医疗保险涵盖了某些形式的远程医疗,但它通常不会支付家庭视频检查的费用。 此外,通过视频聊天练习的医生必须在他们的长途病人居住的任何州获得许可。 一些州限制通过远程医疗提供的护理和处方。

根据帕金森病行动网络的数据,大约40%的帕金森病患者没有看到专科医生,部分原因是因为他们生活得太远了,尽管研究显示那些做得更好的患者。

当Matulaitis于2011年首次被诊断出来时,他的妻子不得不休假一天,开车两个多小时去帕金森诊所。 一旦他服用了药物,Dorsey在马里兰州索尔兹伯里参加了一项关于视频通话的试点研究。 设置很简单:医生通过电子邮件发送了一个专为患者隐私设计的视频软件链接。

他对这种关心很激动。

“就像你曾经在iPhone上做过Facetime一样,”59岁的Matulaitis解释说,他每年都会和Dorsey一起进行几次虚拟检查。 “它允许医生在他们处于最佳状态时看病人。”

远程医疗比Skype般的医生访问更广泛。 多年来,医生远程提供不同形式的护理,从老式电话到测量某人血压的家用监护仪,并将信息传送到诊所。 医院经常与专家进行现场视频咨询。

但虚拟房屋电话正在引起人们的兴趣。 一些保险公司提供版本,例如Wellpoint Inc.的LiveHealth在线服务。 远程医疗服务提供商American Well正在44个州提供直接面向消费者服务的头条新闻。 精神科医生正在从患者家庭计算机的隐私中探索心理健康后续咨询。

联邦总统Humayun Chaudhry博士表示,国家医疗委员会联合会的新指南表示,如果没有事先进行亲自访问,远程医疗就可以做到,这一变化有望影响许多州的许可规定。 该指南虚拟访问与办公室访问相同的标准,包括完整的病史和知情同意,并说患者应该能够在参与的医生中进行选择。 该小组还正在制定一项计划,使医生更容易跨越国家线进行练习。

但虚拟考试是否会为慢性病患者带来更好的结果?

“存在需要填补的证据缺口,”以患者为中心的结果研究所的Romana Hasnain-Wynia说,该研究所根据新的医疗保健法创建了一个机构,研究哪种医疗方法和程序最有效。

凭借PCORI提供的170万美元赠款,Dorsey的研究随机分配了来自全国各地的约200名帕金森病患者,以接受他们的常规护理或从专科医生那里获得虚拟体检。 他的试点研究表明,远程医疗允许进行必要的护理,例如药物调整,同时为患者节省时间。

至于那些寻求看似简单诊断的人,还有其他问题,例如如何避免过度使用抗生素。 是的,智能手机相机可能会发现链球菌感染的迹象。 但国家指南要求在给抗生素之前进行链球菌检测,以确保病毒不应该受到指责。

波士顿合伙医疗集团旗下的互联健康中心的Joseph Kvedar博士说:“当你谈论新的患者关系时,你必须更加周到。” 但他预测有一天家庭感染测试可以补充远程医疗。

然后是成本。 哈佛大学和兰德公司的Ateev Mehrotra博士最近在一个正在研究如何加强远程医疗的众议院能源和商业小组委员会的证词中表示,关键在于远程医疗是否取代了医生就诊或增加了医生就诊。

“远程医疗可能过于方便了,”Mehrotra说,并敦促以经济有效的方式实施,提供高质量的医疗服务。